五、局灶性肺磨玻璃影如何随访

医生,我有一个小磨玻璃影,小于8mm大小,怎么随访呢?

    当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时,不必惊慌:在很小、纯的时候,可以随访观察,一般来讲<8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫;如果已经>8毫米,或随访有长大趋势,或出现许多恶性的征象,那就要下决心早点治疗去除。

 

六、肺磨玻璃影如何选择术前检查

1.是否需要行PET/CT检查(PET/CT一般医保不报销,7000元一次,可以全身体检)

 GGO病变,一般SUV摄取值较低,PET/CT检查对它的价值有限,一般不推荐。

 混合型GGO,可考虑行PET检查。

2.是否需要行增强CT检查(神马是增强CT,就是做CT的时候给你静脉打药水)

对于所有纯GGO,一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。

 3.是否需要行气管镜、骨扫描检查

对于纯GGO,术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低,一般不必做太多相应的检查。

4.GGO病灶是否需要抗炎治疗

  其实,多数GGO病灶,抗炎治疗是没有效果的,但大家一般还是希望试试看,有希望总比没希望的好。

5.是否行术前穿刺

   术前穿刺对于实性结节或混合型磨玻璃结节,可明确术前诊断,CT定位下穿刺一般较为安全,不会造成肿瘤播散,但纯GGO术前穿刺阳性比例很低,一般不推荐穿刺

6.肿瘤标志物检查对于GGO评估有用吗?

   大多数肿瘤标志物检测对于纯GGO诊断价值不大,有时反而有些指标略为升高(特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE),反而误导患者,造成不必要的恐慌。

7.为什麼一定要做薄层CT评估磨玻璃结节?

   对于较小的结节,薄层CT与常规CT上看的情况完全不同,薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息(7-10倍,普通CT 60张对比 薄层CT 360-600张)常规CT上看,也许还是良性的,薄层CT有可能就能明确是恶性的(常规CT就好比是过去的黑白电视,薄层CT就是高清电视)。

七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影

    目前多数学者同意,微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式,具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。

    神马是单孔胸腔镜?

单孔胸腔镜,顾名思义,就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。

 

单孔微创手术靠谱吗,效果跟开大刀一样吗?

     当然靠谱了,现在最新数据表明,微创手术治疗肺癌预后优于开大刀,因为创伤小,保护了患者术后的免疫力。

     单孔微创手术安全吗?

     元芳,目前文献报道充分证实了单孔胸腔镜手术的安全性和可行性。

    医生,有时候肺磨玻璃结节不在外周部位,我又不想切除太多的肺怎么办?

    元芳,表现为肺磨玻璃结节的早期肺癌,特别是病灶位置较深者,可以采用肺段切除,以减少肺功能损失,同时保证肿瘤根除。


2017年03月01日

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